実践！食のトータルサポート

安定。

安定して食べられる。

在宅では、改善も大事だが、

低下しない、ということも同じくらい大事。

低下しない、とは、

言い換えると、

維持。変わらない。

今日の利用者は、一時むせが酷くなり、

発熱などもあったが、

ここ最近はむせもなく、落ち着いて食べられている。

介護期間も長く、

介護者は安定して食べられることに、

安心している。

でも、これが当たり前じゃないことも知ってるから、

安定して食べられるように、注意していこう、と言葉も出る。

一方で、終末期といわれ、在宅看取りも視野に過ごしているお宅。

なかなか食べられず厳しいが続く。

覚醒も悪い、食べればゴロゴロし始める。

それでも、なんとかしたい、という思いは強い。

この状態での関わり方を伝えている。

一時より覚醒がよければ、少し飲めたり食べたりする。

でも、ほんの少量で、すぐに疲れる。

だから、飲めるもの、食べられるものも、

ある程度決まってくる。

『なんか、安定はしてきたんだけど…。

　もうこれ以上なにも出来ないのかな。

　やっぱりだんだん弱っていくと思う。

　いつかはゲームオーバーにはなるんだと思う。

　でも……』

ああ、そうか。

食べることに関わることは

介護者の精神的な安定にも繋がっている。

「安定」も捉え方は異なる。

ところで、帰り際、

お家前の道路は狭い、という話題になった。

私が、

『この間、私の路駐の横を○○急便のトラック通りましたよ。私の停め方、素晴らしい』と言うと

『ん？○○急便の運転手の技術が素晴らしい、というのかと思った。江○さん、ポジティブThinkingだなぁ』

と、大笑い。

介護者さん、手づくりのオレンジピール。

見え方。

毎日毎日、違う案件が飛び込んでくる。

見極めながら、一気に優先順位が変わる。

物事をみるときに、さまざまな見え方がある。

知っているし、普段から意識もしている。

でも、少し違う見方が見えたとき、

あー、なるほど、と嬉しくなる。

それには、良いこともそうでないこともある。

でも、どちらにせよ、異なる考え方を知るのは、

自分を成長させる。

いま、私は伸び代いっぱいだ。

令和8年度

新年度が始まった。

テレビでは、入社式が取り上げられていたり、

巷では、入学式があったところも。

私は、というと、朝イチから月末の事務作業を片付け、

いつも通りの訪問。

ある食道癌の利用者の訪問リハの時間に合わせて訪問。

誤嚥性肺炎の既往があり、

慎重な対応となるが、

鼻水が出ていて、咽頭残留感も顕著。

もう少し慎重にすすめるべきかなぁと思って、

理学療法士と情報交換。

午後は、お母さんを看ている息子さん。

レトルトのおじやを温めたいのだが、

電子レンジだと『パンｯ』と弾くから、

かけたくない、と。

ラップをかけたらいいじゃないですか、と言うと、

『ラップ？？？』という反応。

電子レンジをかけるときに、ラップをかけたことはないんだそう。

え～😱、とびっくり。

上手に温められたことに感動してました。

写真は、訪問途中の様子。色とりどりで楽しい。

アウトプット

ある施設がインタビューを受けることになり、

そのサポートでお邪魔した。

内容は、

嚥下調整食の取り組みについてであり、

まさに、旬。

質問もこれらを意識したものが多くあった。

毎日仕事をしていると、

その業務の課題を整理し、

解決していくことに注力するが、

同時に、それらを俯瞰し、アウトプットすることも

とても大事な作業だと思う。

適切な栄養管理をすすめるためにも、

管理栄養士、栄養士、調理師、調理補助、

製品を提供してもらえる企業、

もちろん、医師や看護師、リハ等の他職種。

一人で仕事は出来ないことを再認識する。

退院

新規利用者の顔合わせ。

訪問診療、訪問看護、ケアマネージャー、、、。

介護保険は契約なので、医師も初回に契約の手続き。

介護保険の仕組みは難しい。

訪問看護はサービス枠内、居宅療養管理指導は枠外。

サービス枠内に収めるために、単位数を計算する。

医師も、管理栄養士も、居宅療養管理指導。

同じだけど、同じじゃない。

本人の思い、家族の思い

様々なことを初回に確認する。

思いがある、ということはとても大事。

そして思いは、変わってもいいのですよ。

いまの気持ちをお聞かせください。

いろいろ難しいこともあるけれど、

なんとか背中を押してあげたい。

お昼に伺った山の上の施設から撮った桜。