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2010年 02月 12日
中央社会保険医療協議会(中医協)は1月27日の総会で、
「栄養サポートチーム加算」(新NST加算)を、 次期診療報酬改定で試行的に導入することを了解しました。 そして、後期高齢者退院時栄養・食事指導料については、 新NST加算の新設に合わせて廃止することになるようです。 算定要件として、 [1]週1回以上の栄養カンファレンスと回診 [2]栄養治療計画に基づくチームによる診療 [3]1日当たり算定患者数は1チームにつき概ね30人以内 を定め、 専任チームは、栄養管理に関する所定の研修を修了した 常勤の医師、看護師、薬剤師、管理栄養士による編成を必須条件とします。 この「NST加算」、管理栄養士にはどのように映っているのでしょうか。 栄養管理に関する加算が新設された!と両手を上げて喜んでいる人もいるでしょうが、 病院によっては、NST加算は栄養科の報酬になるとは限らず、 診療科の報酬として吸い上げられてしまうこともあります。 栄養管理は、管理栄養士の専門性を生かす仕事であるにも関わらず、 チーム医療と称して他の分野の収益に入れられては、 いつまでたっても、栄養科の実績として認めてもらえません。 人員を増やすにも、新しい厨房機器を購入するにも、 食材にかけるお金を増やすにも、 実績があって初めて経営者側も認めてくれるのではないでしょうか。 NSTが盛んになったアメリカでは、今はコメディカルが独立して力をつけ、 必要に応じて個々にディスカッションして栄養管理を進めているといいます。 コメディカルの役割や責任も日本とは少し違います。 少し厳しい言い方をしますが、 NST=栄養サポートチームとはいえ、管理栄養士に力がなく、 結局医師主導の栄養管理を進めていくのでは、 全く専門性は発揮できていない気がします。 管理栄養士も全身管理ができ、そのうえで専門性を発揮し、 常に病棟にいて、栄養管理の必要な患者さんを優先的にスクリーニングし、 必要に応じて医師や看護師、薬剤師などの他職種と ディスカッションしながら栄養管理を進めていくこと。 病院栄養士として勤務していた頃、 常に患者さんのそばにいること、管理栄養士としての本分を全うすること、 これが新の栄養管理のあり方だと叩き込まれた気がします。
by peach-atsugi
| 2010-02-12 22:05
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